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2021年海南医疗卫生招聘考试临床医学基础知识:不同类型脱水的诊断

2021-10-08 15:50:43| 来源: 点击量: 1

2021年医疗卫生招聘考试公告陆续发布,为助力考生备考医疗卫生招聘考试,小编收集整理众多供考生学习,还为考生提供医疗卫生招聘考试相关资料、辅导课程以及备考指导,如有需要请联系海南中公金沙app下载客户端老师。

2021年海南医疗卫生招聘考试临床医学基础知识:不同类型脱水的诊断

脱水是指人体由于摄入水不足或消耗、丢失大量水而未能及时补充,导致细胞外液减少,引起新陈代谢障碍的一组临床综合征。成人正常血钠浓度为135~150mmol/L。根据血钠和渗透压变化,可将脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水。

一、低渗性脱水(慢性脱水)

金沙app下载客户端1、特点:失Na+多于失水,血清Na+浓度<135mmol/L,血浆渗透压<280mOsm/L,伴有细胞外液减少。

2、常见病因:①消化液丢失,如大量呕吐、长期胃肠减压;②腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻等;③长期应用排钠利尿剂,如呋塞米、噻嗪类等。

3、临床表现:根据缺钠程度,低渗性脱水可分为三度:

①轻度:血钠浓度<135mmol/L以下,可表现为疲乏、头晕、手足麻木;②中度:血钠浓度<130mmol/L,除有上述症状外,还可出现脉搏细速、血压下降、站立性晕倒等;③重度:血钠浓度<120mmol/L,可出现神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失,甚至昏迷,常发生低血容量性休克。

二、等渗性脱水(急性脱水)

1、特点:等比例丢失Na+和水,血清Na+浓度135~150mmol/L,血浆渗透压正常,伴有细胞外液减少。

2、常见病因:①消化液急性丢失,如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等;②感染区或软组织区体液丧失,如腹腔内感染、肠梗阻等;③过度抽放胸水、腹水,大面积烧伤早期等。

金沙app下载客户端3、临床表现:为最常见的脱水类型。表现为不口渴、舌干燥、皮肤干燥、眼窝凹陷,短期内体液丧失量达到体重5%,可出现脉搏细速、血压下降等血容量不足的表现。

三、高渗性脱水

1、特点:失Na+少于失水,血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L,伴有细胞外液及细胞内液减少。

金沙app下载客户端2、常见病因:①水分摄入不足,如食管癌致吞咽困难、危重患者给水不足;②水分丧失过多,如高热、大量出汗、甲亢及大面积烧伤等。

3、临床表现:根据缺水程度可将其分为三度。

金沙app下载客户端①轻度缺水者:缺水量占体重2%~4%,表现为口渴;②中度缺水:缺水量占体重4%~6%,有极度口渴、少尿、唇舌干燥、皮肤弹性差、烦躁不安、肌张力增高、腱反射亢进等;③重度缺水:缺水量大于体重6%,除上述症状外出现脑功能障碍,如躁狂、幻觉、抽搐、昏迷甚至死亡。

在考试中,往往要求考生根据题干给出的临床特点判断脱水的类型。一般有以下两种做题方法:①根据题干给出的Na+浓度直接进行判断,若为低渗性脱水,可能还会进一步要求判断脱水的严重程度,故考生需仔细读题,以免错选;②题干中没有给出Na+浓度,需要根据病因及临床表现进行判断,这种题目相对较难,考生在做题时可以利用技巧解答。我们从前述知识点可以发现,低渗性脱水为慢性脱水,其病因往往与“反复”、“长期”、“慢性”的体液丢失有关,而等渗性脱水为急性脱水,其病因则是在短时间内大量丢失体液,故考生可以抓住这两个特点对这两种脱水进行鉴别。高渗性脱水最突出的临床特点是有口渴症状,这是与其余两类脱水不同的地方,考生在做题时可从此特点着手,对高渗性脱水做出判断。

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(责任编辑:hioffcn)

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